Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal (DII) que pode atingir todo o trato digestivo e, eventualmente, a pele , as articulações e olhos . De causa desconhecida, esta doença é caracterizada por uma inflamação mais frequentemente encontrada no íleo e no cólon , que seria de origem multifatorial, envolvendo inter alia um componente genético e o microbioma .

Trata-se de uma doença crônica que evolui de forma típica, afastada pelas chamadas fases de remissão , assintomáticas. Os sinais digestivos são geralmente tipo diarréia , dor abdominal ou lesão proctológica. O diagnóstico requer fibroscopia esofágica e colonoscopia com biópsias. A doença de Crohn também pode ser detectada com uma cápsula de vídeo, que permite visualizar os intestinos e especialmente o granizo. O tratamento é principalmente médico com o uso de derivado aminosalicilado durante flares e imunossupressoresem manutenção. A cirurgia às vezes é justificada. Parar um possível tabagismo é aconselhável.

Histórico da Doença de Crohn

A doença de Crohn é influenciada por um gene que é herdado de Neanderthals quando ambas as espécies ( Homo neanderthalensis e Homo sapiens ) hibridam 1 .

A doença foi descrita em 1932 por Burrill Bernard Crohn ( 1884 – 1983 ), gastroenterologista do Hospital Mount Sinai em Nova Iorque 2 .

Em 1993 é relatado o caso de um rato com uma mutação do gene da interleucina-2 e atingir perto distúrbios digestivos doença de Crohn 3 , tornando-se o primeiro modelo animal da doença.

A incidência da doença de Crohn parece ter aumentado de forma constante durante a segunda metade do xx ° século nos países industrializados, com incidência e prevalência que parecem começar a se estabilizar em áreas de alta incidência (Norte da Europa e América do Norte ) 4 . Globalmente, a incidência da doença de Crohn foi maior na Europa na década de 1980 e muito menor na Ásia e África 5 , mas a incidência da doença continua a aumentar em áreas que pareciam ser relativamente poupados ou de baixo impacto (Europa do Sul, Ásia e países em desenvolvimento ) 4. As diferenças étnicas e geográficas foram observadas no passado como para a frequência da doença

Epidemiologia Doença de Crohn

incidência : a doença de Crohn é uma doença rara , com cerca de 15 a 20 casos por ano e por 100.000 pessoas 6 ; Cerca de 1,4 milhão de pessoas sofrem nos Estados Unidos e 2,2 milhões de pessoas na Europa.
prevalência : é cerca de 140 por 100.000 4 . Há cerca de 200 mil pacientes afetados na França em 2011 e 80 mil no Canadá em 2006 7 .
Dependendo das áreas e horários geográficos, as autoridades de saúde apresentam números muito variáveis: por exemplo, os epidemiologistas estimaram que a prevalência da doença era comparável na Noruega (cerca de 1995) à da doença nos Estados Unidos alguns anos antes ( cerca de 1985); 6 a 7.1: 100.000, mas a Fundação Crohn e Colite da América informa uma taxa de cerca de 149: 100.000 para o Canadá, enquanto o NIH tem uma gama muito maior de 28 a 199 por 100.000 no final. dos anos 80 5 , 8 . Note-se que na Europa, a doença de Crohn não é apenas mais comum nos países nórdicos (como na América), mas também é maior nas regiões mais setentrionais desses países 9. Observou-se também que a incidência da doença é maior entre os judeus Ashkenazi

Distribuição de idade Doença de Crohn

A distribuição por idade é bimodal. A doença, muito raramente diagnosticada durante a primeira infância, tende a atacar mais frequentemente no grupo de adolescentes e adultos jovens (20 a 30 anos) e, em seguida, idosos (50-70 anos). Uma subestimação do número de pacientes poderia existir devido ao risco de confusão da doença de Crohn com síndrome do intestino irritável

Influência do sexo Doença de Crohn

doença de Crohn geralmente mais severamente afeta meninas como jovens de 13 , embora a taxa de mulheres com a doença é apenas ligeiramente maior do que a dos homens afetados