Donovanose

Donovanose

  • Também chamada de granuloma venéreo
  • Causada pela Calymmatobacterium granulomatis – cocobacilo gram-negativo
  • Transmissão sexual
  • Evolução crônica
  • Pouco contagiosa
  • Lesões úlcero-vegetantes indolores, auto-inoculáveis
  • Maior incidência em homossexuais
  • Acomete mais homens (3:1) dos 21 aos 40 anos
  • Acomete mais negros

 

Clínica:

  • Período de incubação: 3 a 90 dias
  • Lesão inicial: pápula, nódulo ou pústula que rapidamente ulcera, formando uma lesão ulcero-vegetante.
  • Auto-inoculação, surgem lesões satélites que confluem, formando grandes lesões indolores de crescimento lento e progressivo.
  • Inicialmente o fundo da lesão é de cor carne, recoberto por secreção serossanguinolenta, nas antigas a secreção é seropurulenta, de odor fétido.
  • Bordas irregulares, elevadas, induradas e bem delimitadas
  • Localização: genital, mas pode acometer região anal, oral e glútea. Na mulher pode acometer colo uterino, bexiga, ovários e trompas.
  • Não tem adenopatia satélite
  • Sintomas gerais são raros
  • Pode disseminar-se para fígado, baço, pulmões, ossos, etc (muito rara) – disseminação linfática ou hematogênica. →Donovanose sistêmica

 

Exames Complementares:

  • Exame direto – visualizar corpúsculos de Donavan (própria bactéria) presentes em 90 % dos casos.
  • Cultura – raramente utilizada
  • Biópsia – sempre der ser feita na borda da úlcera para demonstrar corpúsculos de Donavan, principalmente quando o exame direto for negativo. São vistos dentro de histiócitos e medem 1 a 2 micrometros de diâmetro.

 

Diagnóstico: clínico + demonstração do agente por exame histopatológico

 

Diagnóstico Diferencial: Protossifiloma, condiloma plano, condiloma acuminado, micoses profundas, linfogranuloma venéreo, filariose, leshimaniose, tuberculose cutânea, Carcinoma espinocelular.

 

Tratamento:

Tetraciclina 500mg de 6/6h VO, 20-30 dias – droga de escolha (não ingerir com leite)

Nas lesões exuberantes – acido tricloroacético a 50-90%, 1 a 2 aplicações diárias, ou aplicação de nitrato de prata em bastão por alguns segundos 1-2x/dia.

Pode se usar: eritromicina, cloranfenicol, tiafenicol, aminoglicosídeos.

Donovanose

A Donovanose (ou Granuloma Inguinale) é uma doença sexualmente transmissível ocasionada pela Klebsiella granulomatis (anteriormente denominada Donovania