Cancro Mole

Cancro Mole é uma doença sexualmente transmissível

Cancro Mole

• Transmissão essencialmente sexual
• Localizada em região de genitária externa, e eventualmente em região anal
• Popularmente conhecido como cavalo
• Causado pelo Haemophilus ducreyi – são bastonetes gram-negativos que no esfregaço são vistos em pares ou cadeias
• Predomina do sexo masculino (25:1), com mulher normalmente portadora assintomática

 

Clínica:

• Período de Incubação: 1 a 4 dias
• Lesão inicial: mácula, pápula, vesícula ou pústula única que rapidamente ulcera
• Reproduz-se por auto-inoculação, formando várias lesões ulceradas muito dolorosas, com bordas irregulares, talhadas a pique, fundo purulento e anfractuoso e com base mole.
• É raro o acometimento de mucosa
• Homem – prepúcio e sulco balanoprepucial
• Mulher – grandes e pequenos lábios, fúrcula, colo uterino
• Adenopatia inguinal, sempre unilateral, extremamente dolorosa, de evolução aguda, culminando em supuração com fístula única (30-50% dos casos)

 

Exames laboratorias:

• Bacteriológico
• – Exame direto – coleta exsudato purulento do fundo da lesão ou punção aspirativa de bubão – são bastonetes gram-negativos que no esfregaço são vistos em pares ou cadeias

– Cultura – Colônias arredondadas, acinzentadas, e desprendem-se facilmente do meio de cultura

• Biópsia – para afastar outros diagnósticos

 

Diagnóstico: Basicamente Clínico, porque os exames laboratoriais apresentam baixa sensibilidade.

 

Diagnósticos Diferenciais:

Lesões ulceradas: cancro duro, herpes simples, tuberculose, donovanose

Adenopatia: adenites piógenes, linfoma, tuberculose e linfogranuloma venéreo (fístulisação múltipla)

 

Tratamento:

• Sistêmico: Antibióticoterapia

– Azitromicina 1 g VO, dose única

– Ceftriaxone 250mg, IM dose única

– Eritromicina ou tetraciclina 500mg 6/6h VO, por 7-10 dias

• Tópico: compressas de permanganato de potássio diluído em água morna 1:40.000 , ou com água boricada a 2%, 3Xdia, durante 15 minutos.
• Cirúrgico; bubão maior que 5 cm, ou com flutuação devem ser aspirados com agulha grossa, não pode drenar ou fazer incisão.
• Todos os parceiros sexuais devem ser tratados por 10 dias, mesmo sem sintomas.