Herpes simples genital

Herpes simples genital

Herpes genital é uma doença que deve ser observada e cuidada com cautela e apreço.

  • A transmissão é pelo contato sexual
  • Embora na primoinfecção genital 30% dos casos sejam HSV-1, a reativação herpética genital quase sempre é pelo HSV-2

    herpes genital

  • Portadores do vírus podem transmiti-lo mesmo quando assintomáticos
  • A infecção por HSV-2 é persistente, com o vírus mantendo-se em estado de latência nos gânglios sacrais. Este pode ser reativado a qualquer momento

 

Clínica:

  • O período de incubação é de 3-14 dias
  • Duração dos sinais e sintomas é em média de 12 dias para primoinfecção e de 9 dias para a infecção recorrente
  • As lesões são vesículas com base eritematosas, que evoluem para úlceras e crostas serohemorrágicas
  • No homem, as lesões ocorrem na glande e no prepúcio, e na mulher, nos grandes e pequenos lábios, clitóris e colo uterino
  • O quadro da primoinfecção é mais proeminente e pode cursar com febre, adenopatia e queda do estado geral
  • Disúria e secreção uretral no homem e corrimento aquoso na mulher são relatados
  • Uretrite ocorre em 30% dos pacientes masculinos, quando da primoinfecção, e em 10%, quando das recorrências

 

Diagnóstico:

  • O diagnóstico é clínico
  • Na dúvida, realiza-se o método de Tzanck (raspado do assoalho de uma vesícula, corando-se pelo Giemsa, Leishman ou HE; o exame é positivo na presença de células multinucleadas que indicam infecção pelo vírus herpes simplex ou pelo VZV)

 

Tratamento:

Primoinfecção

  • Aciclovir VO 400mg 3x/dia por 7-10 dias
  • Fanciclovir VO 250mg 3x/dia por 7-10 dias
  • Valaciclovir 1000mg 2x/dia por 7-10 dias

 

Recorrente

  • Aciclovir VO 400mg 3x/dia por 5 dias ou 800mg 3x/dia por 2 dias
  • Fanciclovir VO 500mg 2x/dia por 5 dias
  • Valaciclovir 500mg 2x/dia por 3 dias

Obs: Indicada a profilaxia das recorrências se mais de 6 por ano:

(Aciclovir 400mg 2x/dia ou Fanciclovir 250mg 2x/dia ouValaciclovir 500mg 1x/dia)